조현병의 심리상태, 오해와 진실

조현병은 정신질환 중 하나로, 망상, 환각, 사고장애 등을 겪는 복잡한 장애입니다. 조현병 환자들은 현실과의 연결이 끊어지고, 자신의 행동과 감정에 대한 통제력을 잃어버리기도 합니다.

조현병은 유전적 요인, 환경적 스트레스, 뇌의 구조와 기능의 이상 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 치료 방법도 다양합니다. 조현병은 치료하지 않으면 심각한 합병증이나 사회문제를 야기할 수 있으므로, 적절한 진단과 치료가 필요합니다.

 

 

이번 글에서는 조현병의 심리상태와 오해와 진실에 대한 이슈를 자세히 알아보겠습니다. 

목차

• 1. 조현병의 정의와 원인
• 2. 조현병의 유형과 증상
• 3. 조현병의 치료법과 예후
• 4. 조현병 환자의 사회적 문제와 대응방안
• 5. 조현병에 대한 오해와 진실
• 6. 조현병에 대한 최신 연구와 발전

1. 조현병의 정의와 원인

조현병은 비정상적인 사고와 현실에 대한 인지 및 검증력 이상을 특징으로 하는 정신질환의 일종입니다. 보통 다음 5가지 증상 중 둘 이상을 1개월 넘게 겪는 동시에 이들 중 최소한 하나는 망상, 환각, 와해된 언어일 경우 조현병이라 진단합니다.

• 망상: 잘못된 생각이나 신념을 가진 상태입니다. 예를 들어 피해망상, 과대망상, 관계망상 등이 있습니다.
• 환각: 현실적으로 존재하지 않는 것을 감각적으로 느끼게 되는 증상입니다. 예를 들어 환청, 환시, 환촉 등이 있습니다.
• 와해된 언어: 알아들을 수 없는 말이나 문장을 사용하거나, 맥락과 상관없는 말을 하는 증상입니다.

• 극도의 긴장성 행동: 심하게 흥분하거나 혼미하거나 거부하는 행동을 보이는 증상입니다.
• 무의욕증과 같은 음성증상: 일반인에게는 존재하나 환자에게서는 저하되거나 결손되는 증상입니다. 예를 들어 무논리증, 무욕증, 둔마된 정동 등이 있습니다.

조현병 발병의 직접적인 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조 및 기능 이상, 비이상적인 신경증식 등이 알려져 있습니다. 일반적으로 유전적 소인, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 병을 촉발합니다. 흔히 성인기 초기에 처음 발병하여 생애 전반에 영향을 끼칩니다. 특히 외부로부터의 극심한 스트레스가 조현병을 촉발할 수 있습니다. 또한 가정 폭력, 학대 등을 겪은 경우에는 조현병 발병 확률이 높아집니다.

 

 

2. 조현병의 유형과 증상

조현병 환자들은 크게 5가지 유형으로 분류됩니다.6 첫째는 편집형 (paranoid type)입니다. 피해망상과 과대망상 증세가 흔하고 평균 발병 시기가 다른 유형에 비해 늦은 20대 혹은 30대입니다. 편집형 조현병 환자 중 정상적 사회생활을 하는 사례도 있습니다. 뇌 기능의 퇴행 정도도 비교적 덜합니다.

둘째는 와해형 (disorganized type)입니다. 비교적 어린 나이에 발병하고 현실검증능력과 인지능력이 현저히 손상되며 전반적으로 부적절한 사회적 행동과 정서반응을 보입니다. 대표적인 증세로는 자신만의 세계에 빠져있거나 이유 없이 혼자 킥킥거리는 행위 등이 있습니다.

셋째는 긴장형 (catatonic type)입니다. 긴장성 혼미, 흥분, 심한 거부증, 괴이한 자세 등을 보이는데 증세로는 식사거부, 양극성 행동, 함구증 등이 있습니다.

넷째는 미분화형 (undifferentiated type)입니다. 조현병으로는 구분할 수 있지만, 편집형, 와해형, 긴장형에 모두 해당하지 않는 독특한 경우입니다.

마지막 다섯째는 잔류형 (residual type)입니다. 환각, 와해, 긴장 등 증상이 사라진 상태지만 여전히 비논리적인 믿음 등의 경미한 형태로 조현 증상을 간직하고 있는 이들이 잔류형에 분류됩니다.

 

3. 조현병의 치료법과 예후

조현병은 꼭 약물치료가 필요한 병이기도 합니다. 조현병에 걸렸을 때 뇌의 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등 신경전달물질 분포와 조절이 잘 이루어지지 않는다는 사실이 검증됐기 때문입니다. 전문가들은 조현병 환자가 뇌 피질 부피가 감소한다거나 하는뇌의 구조적 변화를 막기 위해 약물치료를 권장합니다. 약물치료는 주로 정신안정제나 항정신병제를 사용하며, 증상의 종류와 정도에 따라 적절한 약물을 선택합니다. 약물치료는 증상을 완화하고 재발을 예방하는 효과가 있지만, 부작용으로 인해 환자들이 복용을 거부하거나 중단하는 경우가 많습니다. 따라서 약물치료와 함께 심리사회적 치료도 필요합니다.

 

심리사회적 치료란 환자의 정신건강과 사회적 기능을 개선하기 위해 다양한 방법을 사용하는 치료입니다. 심리사회적 치료에는 개인심리치료, 가족치료, 집단치료, 인지행동치료, 정신분석치료, 정신재활 등이 있습니다. 심리사회적 치료는 환자의 자아존중감과 자기효능감을 높이고, 가족과 사회와의 관계를 개선하고, 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 심리사회적 치료는 환자와 가족의 협력과 참여가 필수적입니다.

 

조현병의 예후는 환자마다 다릅니다. 일부 환자들은 한 번만 발병하고 다시 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만, 대부분은 반복적으로 발병하고 장기간 치료를 받아야 합니다. 조현병의 예후에 영향을 미치는 요인으로는 발병 시기, 증상의 유형과 정도, 치료의 효과와 지속성, 가족과 사회의 지원 등이 있습니다. 조현병은 완전히 치유되기 어려운 병이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 통제하고 일상생활을 유지할 수 있습니다.

 

4. 조현병 환자의 사회적 문제와 대응방안

조현병 환자들은 사회적 문제에 직면하기 쉽습니다. 조현병 환자들은 학업이나 직업에서 낮은 성취도를 보이고, 사회적 관계에서 고립되고, 경제적 어려움을 겪고, 범죄나 자살에 노출되기도 합니다. 이러한 사회적 문제는 환자의 증상과 장애뿐만 아니라 사회적 편견과 차별, 불공정한 제도 등에 기인합니다.

조현병 환자의 사회적 문제를 해결하기 위해서는 다음과 같은 대응방안이 필요합니다.

• 조현병에 대한 정확한 지식과 이해를 확산하고, 편견과 오해를 극복하고, 인권과 존엄성을 존중하는 사회적 분위기를 조성합니다.
• 조현병 환자의 진단과 치료를 적극적으로 지원하고, 재발을 예방하고, 자립을 돕는 의료적 서비스를 제공합니다.
• 조현병 환자의 학업과 직업을 보장하고, 적합한 교육과 훈련을 제공하고, 고용차별을 방지하는 교육적 및 경제적 서비스를 제공합니다.
• 조현병 환자의 가족과 사회와의 관계를 개선하고, 친구나 동료와의 교류를 촉진하고, 사회참여를 지원하는 사회적 서비스를 제공합니다.
• 조현병 환자의 정신건강과 삶의 질을 향상시키기 위해 다양한 문화적 및 예술적 활동을 지원하고, 자기표현과 창의력을 발휘할 수 있는 기회를 제공합니다.

5. 조현병에 대한 오해와 진실

오해	진실
조현병은 미친 사람이나 폭력적인 사람이 갖는 병이다.	조현병은 정신질환으로서 미친 사람이나 폭력적인 사람이 아니라 일반인과 다르지 않은 사람들이 갖는 병입니다. 조현병 환자들은 폭력성이 높은 것도 아니며, 오히려 자신이나 타인에게 피해를 입힐 가능성이 낮습니다.
조현병은 유전적으로 결정되는 병이다.	조현병은 유전적 요인이 일부 영향을 미치는 병이지만, 유전적으로 결정되는 병은 아닙니다. 조현병 발생에는 환경적 요인도 중요한 역할을 합니다. 예를 들어 스트레스, 감염, 영양결핍 등이 조현병 발생에 영향을 줍니다.
조현병은 완치가 불가능한 병이다.	조현병은 완치가 어려운 병이지만, 불가능한 병은 아닙니다. 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 통제하고 일상생활을 유지할 수 있습니다. 일부 환자들은 완전히 회복되거나 증상이 없어지는 경우도 있습니다.
조현병은 약물치료만으로도 충분하다.	조현병은 약물치료만으로는 부족한 병입니다. 약물치료는 증상을 완화하는 데는 효과적이지만, 부작용이 있고 장기간 복용해야 하는 경우가 많습니다. 또한 약물치료만으로는 환자의 사회적 기능과 삶의 질을 개선하기 어렵습니다. 따라서 약물치료와 함께 심리사회적 치료를 병행하는 것이 필요합니다.
조현병은 환자의 잘못이나 가족의 잘못이다.	조현병은 환자의 잘못이나 가족의 잘못이 아닙니다. 조현병은 다양한 원인에 의해 발생하는 복잡한 정신질환입니다. 환자나 가족을 비난하거나 탓하거나 책임지게 하는 것은 오히려 환자의 회복을 방해하고 가족의 부담을 증가시킵니다. 환자와 가족은 서로를 이해하고 지지하고 협력해야 합니다.

6. 조현병에 대한 최신 연구와 발전

조현병에 대한 연구는 계속 진행되고 있으며, 많은 발전을 이루고 있습니다.

• 조현병의 유전체학적 연구: 조현병과 관련된 유전자들을 찾아내고, 그들의 기능과 상호작용을 밝히는 연구입니다. 조현병의 유전적 기작을 이해하면, 조현병의 원인과 증상을 설명하고, 조현병의 예방과 치료를 위한 새로운 전략을 개발할 수 있습니다.
• 조현병의 뇌영상학적 연구: 조현병 환자의 뇌 구조와 기능을 비교하고, 뇌 영역간의 연결성과 네트워크를 분석하는 연구입니다. 조현병의 뇌영상학적 특징을 파악하면, 조현병의 신경생리학적 기작을 규명하고, 조현병의 진단과 예후를 평가할 수 있습니다.
• 조현병의 인지신경과학적 연구: 조현병 환자의 인지기능과 정서기능을 측정하고, 그들과 관련된 뇌 영역과 신경전달물질을 탐색하는 연구입니다. 조현병의 인지신경과학적 특성을 규명하면, 조현병의 심리적 기작을 이해하고, 인지기능 향상과 정서조절을 위한 치료방법을 개발할 수 있습니다.
• 조현병의 분자생물학적 연구: 조현병 환자의 세포나 조직에서 발견되는 분자적 변화를 분석하고, 그들이 미치는 영향을 연구하는 연구입니다. 조현병의 분자생물학적 특징을 밝히면, 조현병의 병리생리학적 기작을 규명하고, 조현병의 치료효과를 모니터링하거나 새로운 치료제를 개발할 수 있습니다.
• 조현병의 사회심리학적 연구: 조현병 환자의 사회적 인식과 태도, 행동, 적응을 조사하고, 그들에게 영향을 미치는 사회적 요인을 연구하는 연구입니다. 조현병의 사회심리학적 특성을 파악하면, 조현병의 사회적 기작을 이해하고, 환자의 사회적 기능과 삶의 질을 개선하기 위한 심리사회적 치료를 제공할 수 있습니다.